薏苡仁并非“妊娠禁忌药”

《本草纲目》序例卷二，妊娠禁忌项下列有薏苡仁一药，笔者认为将薏苡仁列为妊娠禁忌药，不太恰当。薏或仁又名苡仁、薏仁、薏米，是人们熟知而常食用的食料和中药。系禾本科多年生草本植物薏苡Coix lacryma-jobi L.var.ma-yuen（Roman）stapf的成熟种仁，性味甘、淡、微寒，归脾、胃、肺经，有利水渗湿、健脾、除痹、清热排脓之功效。佐以赤豆、红枣煮成粥，食之，清香可口，别具风味。不少孕妇很喜食用。然而，不少医药古籍多记载有“碍胎” 之弊，《本草纲目》 即受此影响而将它列为“妊娠禁忌药”，这是不正确的。

薏苡仁

首先，在日常生活的食用与临床应用中表明，不少孕妇吃了苡仁后，不仅没有明显不适，而且分娩正常，母子肌肤美艳。据报道，日本学者用苡仁为主的方剂，治疗许多患关节炎的孕妇，纵然长期用药，亦没有出现异常现象。这也可以说明，活血化淤药并非都有堕胎的作用。诸如，桂枝茯苓丸的活血作用甚强，却用于治疗妊娠淤阻下血病症，而苡仁所具有的通利作用欲致墮胎则是较难的，况且薏苡仁是作为药物应用，其用量是相当有限的。

图片来源：谢宗万主编《本草纲目药物彩色图鉴》

再则，同一味药中各种化学成分之间的相互关系以及作用于机体的相对效应是极为错综复杂的。例如：单服苡仁与单服提纯的薏仁内脂，其效果亦为之有异。这因苡仁健脾和胃与利水退肿之作用，对于孕妇减轻常见的食欲不振、恶心、浮肿、尿少等症状，是颇有禅益的。

薏苡

此外，据现代医药学家研究证明，苡仁中含有丰富的蛋白质，脂肪油、碳水化合物、维生素B1，精氨酸、赖氨酸等多种氨基酸，是人体必需的营养物质，其所含的钙、磷、硫胺素等远比一般谷类食物含量高。因此，这对于妇女来说，并不是“火上加油”，而是“雪里送炭”。有关试验证明，用苡仁制备的浸膏还能增加乳汁分泌。据报道，薏苡仁中的成分有兴奋子宫作用，但临床应用表明，薏苡仁药用尚不具有堕胎作用。

其次，虽有少数中药专业书籍介绍孕妇慎用，但大多数书如《中药学》、《中草药学》、《药典》等并未记载其属妊娠禁忌药。尤其是具有法律意义的《药典》和具有普遍性意义的教材亦未列入妊娠禁忌药。故薏苡仁当从妊娠禁忌药中删除，在临床应用中亦不应拘泥于《本草纲目》将其列入妊娠禁忌药而出现该用于孕妇时而不敢用的情况。